Клінічне значення інфекції Борреліями

Людські патогенні види Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii та Borrelia garinii разом відомі як Borrelia burgdorferi sensu lato. Боррелії належать до родини Spirochaetaceae, яка включає наступні роди: Borrelia, Spirochaeta, Cristispira та Treponema. Людські патогенні Боррелії є збудниками хвороби, що розповсюджується кліщами – Лайм- Борреліозу (8, 9). В США тільки Borrelia burgdorferi sensu stricto може бути ізольована зі зразків, взятих в пацієнтів, в той час, коли в Європі всі три види людських патогенних Боррелій можуть бути виявлені. Антитіла проти Боррелій в сироватках можуть бути виявлені у значній пропорції у інфікованих людей. Розповсюдженість цих антитіл серед нормального населення Німеччини в середньому складає менше ніж 15% – виключаючи ендемічні зони. Люди, які працюють в зоні лісів, демонструють анти-боррелійні антитіла в 40 % випадків.

Інфекція Борреліями може проявити себе в дерматології, неврології, офтальмології та внутрішній медицині. Клінічні прояви борреліозу підрозділяються на три стадії:
1 стадія: Типовий первинний прояв інфекції Борреліями – мігруюча хронічна еритема, почервоніння шкіри, що проявляється коло укусу кліща та розповсюджується по колу. Еритема супроводжується симптомами схожими на грип з лихоманкою, ознобом, головним болем та нудотою. Лімфаденопатії спостерігаються в рідких випадках (лімфоцитома шкіри). 1 стадія може закінчитися спонтанним вилікуванням або може розвинутись генералізований борреліоз. Перехідна фаза звичайно проходить без симптомів: антитіла IgM проти Боррелій можуть бути знайдені серологічним методом в 50% – 90% пацієнтів на 1 стадії. Розповсюдженість специфічних антитіл IgG значно нижча. Однак, серологічні тести часто дають негативні результати на цій стадії хвороби. Якщо відповідні симптоми присутні, рекомендується нагляд за пацієнтом впродовж декількох тижнів.

2 стадія: Різноманітні симптоми можуть розвинутись на протязі від декількох неділь до місяців після укусу кліща. В основі цього лежать неврологічні прояви: менінгіт, енцефаліт, асиметричний поліневрит, парез краніального нерву, лімфоцитарний менінгорадікулоневрит Бенвортса. Також часто спостерігається артрит, особливо колінних суглобів, та нелокалізований біль в кістках, суглобах та м’язах. Більш рідкими є кардіологічні прояви, такі як міокардит та перикардит. Антитіла проти Боррелій можуть бути виявлені в 50%-90% пацієнтів на 2 стадії. На ранній фазі цієї стадії, в основному, виявляються антитіла класу IgM, але пізніше часто зустрічаються тільки антитіла класу IgG. Однак, антитіла IgM можуть персистувати впродовж тривалого часу.

3 стадія: Типові прояви інфекції Борреліями на 3 стадії це хронічний рецидивуючий ерозивний артрит, хронічний атрофічний акродерматит та прогресуючий енцефаломієліт, який може розвинутись в розсіяний склероз. Третя стадія може розвинутися через роки або десятки років після первинної інфекції без лікування. Антитіла IgG значно підвищені у 90% до 100% пацієнтів на цьому етапі, в той час як антитіла класу IgM виявляються лише в рідких випадках.

Інфекція Борреліями може бути серологічно діагностована у багатьох пацієнтів з різноманітними симптомами (наприклад, з вираженими скаргами на артрит або з серйозними неврологічними симптомами), причина яких не була до того встановлена. Для діагностування невроборреліозу виявлення антитіл в спинномозковій рідині є надзвичайно важливим і навіть більш важливим, ніж серологічна діагностика, так як антитіла, що дають перехресні реакції рідко присутні в спинномозковій рідині, у порівнянні з сироваткою, так що це не впливає на тестування, і, таким чином, позитивна реакція очікується тільки у
випадку нейроборреліозу. Багато методів створено для виявлення антитіл до Боррелій: ІФА, імунофлуоресценція, пасивна гемаглютинація та WESTERNBLOT. Багато дослідників використовують ІФА паралельно з непрямим імунофлуоресцентним методом для попередньої характеристики зразків сироватки. Субстрати, які використовуються в імунофлуоресцентному тесті Anti-Borrelia–burdgoferi, замовлення No FI 2132 та в імуноферментному тесті Anti-Borrelia-burgdorferi, замовлення No EI 2132 від EUROIMMUN, надають повний антигенний спектр для цих бактерій в обох тестах. Загальною думкою є те, що, використання препаратів такого типу забезпечує більш високий рівень точності діагностування, ніж використання тільки одного антигену. Для підтвердження позитивних результатів настійно рекомендується використання EUROIMMUN Anti-Borrelia-afzelii WESTERNBLOT, замовлення No DY 2131,
EUROIMMUN Anti-Borrelia-burgdorferi WESTERNBLOT, замовлення No DY 2132, EUROIMMUN Anti-Borrelia-garinii WESTERNBLOT, замовлення No 2134, EUROIMMUN Anti-Borrelia EUROLINE-WB, замовлення No DY 2131-1.